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2021-04-17 21:28:58 来源:合肥晚报
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华龙网-新重庆客户端12月30日17时10分讯(首席记者 黄宇)“缴了这么多年医保,从来没见过回头钱。”“我从来没去过医院,用不着医保报销。”……眼看着居民医保缴费期就要结束了,可还有人以“少缴少亏”的心态没缴费参保。真的是“少缴少亏”吗?你的医保钱到底去哪了?今(30)日,重庆市医保局进行了相关解读。

首先,医保报销用到的钱,来自于医保统筹基金的基金池,你可以把它想象成为一个巨大的存钱罐,里面装着几万亿的钱,都是用来给大家报销医疗费用的。这些钱就是大家每个人缴纳的医保费,你一点、我一点,大家的钱都汇集起来。

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那为什么这么多年缴纳的医保费用没有用到也不给退呢?

首先需要说明的是,医保是“保险”而不是“存钱”。什么叫“保险”,就是通过把大家的一点小钱放在一起变成大钱,先给有需要的人用,暂时不需要的人就等到未来需要了也能用得上,从而来防范或者化解某方面的风险。放在医保这儿,道理就是生病的人先用钱,化解医疗风险,目前没生病的人等到自己生病了,也可以用这些钱来为自己获得医疗保障。

所以参保后这笔钱放入基金池之后,这笔钱既是自己的钱,更是大家的共同财富,它成为了构成坚固医疗保障“长城”的“一砖一瓦”,在发挥着自己的作用。

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那参加了这么多年医保,还没用到,亏不亏?

这里可以来算一笔账:假如小张不参加医保,而是把医保参保费200多元存起来,作为给自己看病的钱,小张会经历什么呢?

根据《2019中国卫生健康统计年鉴》,我国2018年的人均住院费用是9291.9元,大家假设这个数额是小张住院的花费,这意味着小张住一次院,需要自己一次性全额出9000多元,也就是把每年用来参加医保的费用存将近40年,才能够攒上这么多钱。

假如小张参加了医保,那他遇到生病住院,又是怎样的情形呢?

还是按照小张的住院费为9291.9元来计算,根据《2018年全国基本医疗保障事业发展统计公报》的数据——居民医保实际住院费用基金支付56.1%的比例,那么小张可以获得医保报销9291.9*56.1%=5212.8元,自己需要出的钱是9291.9-5212.8=4079.1元;而如果小张治疗所用的项目、药品等费用全部都在医保报销的范围内的话,这个报销比例会进一步提升至65.6%,则可获医保报销的钱为9291.9*65.6%=6095.5元,自己需要出的钱是9291.9-6095.5=3196.4元。

大家每个人所面临的医疗风险都是不确定的,不知道什么时候会生病、什么时候要有大额的医疗费用支出,医保的作用就体现在这里。

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